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压力性损伤

2020年11月18日
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压力性损伤常见于长时间卧床或因疾病/事故而无法活动的人。

在法国,每年有30万患者存在患上压力性损伤的风险1。压力性损伤是需要长时间持续护理的伤口,因此可能需要花上数月才能治愈,并且主要影响老年患者(平均年龄74岁)。

什么是压力性损伤?

压力性损伤是一种慢性创面,出现的原因为,长时间坐卧对承重区域造成压力。这种压力会压迫两个坚硬表面之间的组织,影响血液正常流动,导致氧气供应减少,从而对组织造成损害,有时甚至会在几个小时之内就造成损伤。

在80%的病例中,压力性损伤出现在骶骨或脚跟,这两个区域是残疾患者或行动不便的患者的主要负重区域。肘部、肩胛骨或枕部也可能会出现压力性损伤。

压力性损伤根据其严重程度按期分类。

  • 1期:持续红斑。1期压力性损伤表现为红斑,且按压时不变白。皮肤完好无损,且尚未出现创面。此时必须开始特殊治疗。建议在这种情况下不要对损伤区域进行按摩,因为这会加重皮肤损伤。

  • 2期:表皮和真皮糜烂。出现创面且皮肤破损。

  • 3期:累及表皮、真皮和皮下组织。出现坏死(黑色)组织和结痂。注意:压力性损伤深处的面积比其浅表面积更大。

  • 4期:深度压力性损伤。深度坏死,可能已累及骨骼、肌腱和肌肉。

促进压力性损伤出现的因素:

  • 无法移动
  • 患者年龄。尽管儿童也有可能出现压力性损伤,但70岁以上患者的损伤风险尤为突出。
  • 营养不良
  • 皮肤质量。皮肤越纤薄,对摩擦、剪切应力和压力就越敏感。
  • 失禁,其会导致持久性湿气,造成浸润,继而使组织变得脆弱。
  • 运动能力受损和缺乏运动。
  • 敏感度变化。患者(有时患有神经系统疾病)没有疼痛感,也没有想要改变姿势的反射。

下一步行动?

在清楚认知两个小时不活动就足以造成压力性损伤的知识点以后:

  • 持续检查可能会产生压力性损伤的身体区域(负重区域)。
  • 移动患者,即使这意味着需要护士或物理治疗师的参与。
  • 每天至少彻底清洗一次患者,患者每次上厕所后都清洁会阴部位。
  • 避免使用粗糙的织物擦干皮肤。
  • 每天更换床单。

(1)C. Revaux在共识会议上引用:预防和治疗成人和老年人的压疮。2001年11月15日至16日。乔治·蓬皮杜欧洲医院。

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