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腿部溃疡

2020年01月08日
3分钟阅读
腿部溃疡是因静脉和/或动脉血液循环不良而引起的皮肤病变。每100个人中,就有1人受腿部溃疡的影响1,腿部溃疡患者主要为女性,65岁以上的患者占3%2。这些溃疡需要很长的时间才能治愈,因此一旦出现就需要非常认真地对待,以防止其恶化。

什么是腿部溃疡?

腿部溃疡位于腿下部三分之一的区域(膝盖以下),是一种历时六周才能愈合的慢性伤口。导致这种伤口的原因可能是敲击、刮擦或者也可能是自发出现的。

腿部溃疡有多种形式:

  • 静脉性下肢溃疡(占病例的70%):与静脉循环不良有关。这种伤口在大多数情况下都是浅表伤口,边缘发红且参差不齐。存在痛感,主要位于脚踝周围。
  • 动脉性下肢溃疡(占病例的10%):与动脉循环不良有关。这种溃疡最初为一个小切口,腿或脚/脚趾上的边缘参差不齐。随着伤口逐渐坏死(逐渐变黑),其颜色会越来越深,甚至导致肌腱或骨骼暴露。伤口疼痛感极强。
  • 混合性下肢溃疡:同时与动脉和静脉循环不良有关。同时存在静脉溃疡和动脉溃疡的迹象。

静脉性溃疡是如何形成的?

下肢静脉溃疡是慢性静脉功能不全的征兆,其会影响血液在腿部静脉中的正常流动。血液流动的常规路径受阻,导致血液瘀滞在腿部静脉中,从而损害组织并破坏皮肤。

这便是进行深入诊断再行治疗的原因,因为首先要确定静脉功能丧失的原因。。

各种因素或不良习惯也会导致腿部溃疡:

  • 静脉曲张或深静脉血栓形成病史
  • 缺乏运动
  • 动脉高血压/糖尿病
  • 超重/肥胖
  • 吸烟/酒精滥用

静脉性下肢溃疡如何治疗?

溃疡无小事(There are no small ulcers),一旦发现伤口或有任何疑问,请尽快与您的医生联系。溃疡治疗得越早,便愈合得越快。

治疗静脉性或主要是静脉性腿部溃疡需要医生的干预。通常情况下,在治疗开始时使用肥皂和水或盐溶液仔细清洗伤口,无需消毒(使用抗菌剂可能会使皮肤菌群失衡,愈合缓慢,甚至引起过敏)。同时必须施用敷料。

最后,治疗过程中必须永久佩戴合适的压迫绷带,然后终身使用压缩袜。它们可以改善静脉回流,并有助于防止复发。好消息是,通过压迫,可阻止高达90%的腿部静脉溃疡复发;相反,若不施加压迫,复发率可达到97%*(* URGO疾病伤口护理培训)。

最后,敷料可以帮助局部治疗伤口。

您的医生可以根据现有的临床证据为您开具敷料处方以缩短愈合时间。

如果出现混合型腿部溃疡(静脉和动脉),可施加压迫,但压力应比静脉性溃疡小。这取决于相关的动脉病变程度。

动脉性溃疡不适于施加压迫

避免复发

保持健康和良好的身体状况是防止腿部溃疡复发的最佳方法。为此,您必须确保:

并且:

  • 坐下时避免两腿交叉
  • 避免泡热水浴
  • 穿压缩袜
  • 穿着舒适的防滑鞋
  • 定期进行皮肤保湿
  • 保持健康的饮食习惯(纤维、蛋白质、维生素等)和健康的生活方式(多喝水、戒烟)
  • 防止增重。

1- B. Noël. Management of a venous leg ulcer. Revue Médicale Suisse No. 16 published on 20/04/2005)2-Jones JE, Nelson EA, Al-Hity A. Wounds Group. January 2013

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